Cétose et proportions alimentaires
Lorsque l’apport en glucides diminue fortement, le foie peut produire davantage de cétones à partir des graisses pour les utiliser comme énergie. La quantité de glucides nécessaire pour entrer en cétose, ainsi que les proportions de graisses et de protéines, varient selon la personne et l’objectif thérapeutique. Appliquer à tout le monde une proportion trouvée sur Internet peut entraîner des apports nutritionnels insuffisants.
Interpréter les variations de poids
La perte de poids initiale peut inclure l’eau éliminée avec les glucides stockés dans l’organisme. Par la suite, l’évolution dépend de l’apport total, du choix des aliments et de la capacité à maintenir le régime. On ne peut pas affirmer que la glycémie, les fonctions cognitives ou le cholestérol s’amélioreront chez tout le monde, et les données sur les effets à long terme restent insuffisantes.
La qualité des aliments consommés
Réduire les glucides ne signifie pas augmenter uniquement le beurre et les viandes transformées. Privilégiez les légumes à feuilles, les fruits à coque, le poisson, les œufs et l’huile d’olive, sans laisser la place excessive aux graisses saturées et aux viandes transformées. Réduire fortement les fruits, les céréales complètes et les légumineuses peut entraîner un manque de fibres et de certaines vitamines.
Inconforts initiaux et signes d’alerte
Des maux de tête, de la fatigue, de la constipation ou des vertiges peuvent apparaître après un changement alimentaire. Tout le monde n’a pas besoin de boire 3 litres d’eau ou de prendre des électrolytes ; en cas de maladie rénale ou cardiaque, ou de traitement contre l’hypertension, cela peut même être nocif. Des vomissements persistants, des douleurs abdominales, une respiration rapide ou une confusion sont des signes nécessitant de rechercher un problème urgent tel qu’une acidocétose.
Si vous prenez des médicaments
L’insuline et certains médicaments contre le diabète peuvent augmenter le risque d’hypoglycémie lorsque l’apport en glucides diminue rapidement. Les inhibiteurs du SGLT2, en particulier, peuvent provoquer une acidocétose même lorsque la glycémie n’est pas très élevée ; leur association avec un régime cétogène doit donc être évaluée par un professionnel de santé. Ne réduisez ni n’arrêtez jamais vos médicaments de votre propre initiative.
Liste de contrôle avant de commencer
Informez votre médecin de votre état de santé et des médicaments que vous prenez, puis notez votre alimentation actuelle et vos symptômes. Vous pouvez consulter un diététicien-nutritionniste pour élaborer un régime couvrant vos besoins en nutriments et en fibres, et discuter de la nécessité d’examens. Pour décider de poursuivre ou non, observez non seulement votre poids, mais aussi votre humeur, votre digestion, vos performances sportives et vos résultats d’examens.