🩺 Máy tính Wells Score (DVT/PE)

Tiêu chí Wells, do bác sĩ Canada Philip Wells phát triển, là các quy tắc dự đoán lâm sàng dùng để ước tính xác suất trước xét nghiệm của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi (PE) chỉ dựa trên bệnh sử và khám thực thể. Chúng được sử dụng rộng rãi để định hướng thứ tự làm xét nghiệm D-dimer và chẩn đoán hình ảnh.

Mỗi trong 9 yếu tố nguy cơ cộng +1 điểm; trừ 2 điểm nếu có chẩn đoán thay thế có khả năng ít nhất ngang với DVT. Tổng điểm dao động từ -2 đến 9.

Diễn giải ba mức: 0 hoặc thấp hơn = nguy cơ thấp (~5%), 1-2 = trung bình (~17%), 3+ = cao (~53%).
Hai mức (khuyến nghị của MDCalc): dưới 2 = "DVT unlikely", 2 trở lên = "DVT likely".

Cộng điểm từ 7 mục được gán trọng số: PE là chẩn đoán có khả năng nhất (3 điểm), dấu hiệu lâm sàng của DVT (3 điểm), nhịp tim trên 100 (1.5 điểm), bất động/phẫu thuật gần đây (1.5 điểm), tiền sử DVT/PE (1.5 điểm), ho ra máu (1 điểm), ung thư đang hoạt động (1 điểm).

Ba mức: 0-1 thấp, 2-6 trung bình, trên 6 cao.
Hai mức: 4 trở xuống "PE unlikely", trên 4 "PE likely".

Khi điểm Wells thuộc nhóm thấp/khó có khả năng, D-dimer âm tính thường đủ an toàn để loại trừ DVT/PE. Ở nhóm trung bình đến cao, hình ảnh học (siêu âm, chụp CT động mạch phổi) thường vẫn cần thiết ngay cả khi D-dimer âm tính.

Độ chính xác có thể thấp hơn ở một số nhóm như bệnh nhân ung thư, phụ nữ mang thai và bệnh nhân nội trú. Quy tắc này cũng có các đánh giá mang tính chủ quan ("chẩn đoán thay thế" hoặc "PE có khả năng nhất"), nên điểm số có thể khác nhau giữa các bác sĩ. Cần luôn diễn giải cùng với toàn bộ bối cảnh lâm sàng.

Hãy tìm chăm sóc cấp cứu ngay lập tức nếu bạn gặp:
• Khó thở đột ngột hoặc đau ngực
• Ho ra máu
• Sưng, đau hoặc đỏ ở một chân xuất hiện nhanh chóng
• Ngất xỉu hoặc chóng mặt nặng
• Nhịp tim nhanh kèm huyết áp thấp