Wells评分计算器 - DVT/PE风险评估

指南

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什么是Wells评分？

Wells标准由加拿大医生Philip Wells开发，是一种仅根据病史和体格检查结果估算深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)验前概率的临床预测规则，广泛用于指导D-二聚体和影像学检查的顺序。

DVT Wells评分如何计算

9项风险因素每项+1分；若存在与DVT可能性相当的其他诊断，则减2分。总分范围为−2至9分。

三级解读：0分及以下为低风险(约5%)，1-2分为中等风险(约17%)，3分及以上为高风险(约53%)。
二级解读（MDCalc推荐）：低于2分为"可能性低"，2分及以上为"可能性高"。

PE Wells评分如何计算

7个项目按临床重要性赋予不同权重后相加：PE为最可能诊断(3分)、DVT临床体征(3分)、心率超过100(1.5分)、近期制动/手术(1.5分)、既往DVT/PE(1.5分)、咯血(1分)、活动性癌症(1分)。

三级：0-1分低风险，2-6分中等风险，超过6分高风险。
二级：4分及以下"可能性低"，超过4分"可能性高"。

与D-二聚体检测的关系

当Wells评分处于低风险/可能性低类别时，D-二聚体阴性通常可安全排除DVT/PE。中高风险类别即使D-二聚体阴性，通常仍需影像学检查（超声、CT肺血管造影）。

Wells评分的局限性

在癌症患者、孕妇、住院患者等特定人群中准确性可能降低。该规则还包含主观判断（"其他诊断的可能性"、"PE最可能"），因此不同临床医生的评分可能不同。必须结合其他临床信息综合判断。

DVT/PE的紧急警示症状

如出现以下症状，请立即就医：
• 突发呼吸困难或胸痛
• 咯血
• 单侧腿部突然肿胀、疼痛或发红
• 晕厥或严重头晕
• 心动过速伴低血压

常见问题

Wells评分高就能确诊DVT/PE吗？

不能。Wells评分只是估算验前概率，确诊需要进一步检查，如超声、D-二聚体或CT肺血管造影。本计算器仅供教育和参考，不能替代医疗专业人员的诊断。

为什么DVT和PE的评分体系不同？

DVT项目每项简单计+1分，而PE项目根据临床重要性赋予1-3分不同权重，因为两种疾病的风险因素和预测能力不同，各自的规则是分别验证的。

评分较低但症状持续该怎么办？

即使Wells评分较低，如果症状持续或加重，也应就医评估。切勿仅凭本工具的结果而延误就诊。

🩺 Wells评分计算器 (DVT/PE)