🩺 Wells-scorecalculator (DVT/LE)

De Wells-criteria, ontwikkeld door de Canadese arts Philip Wells, zijn klinische voorspellingsregels die de voorafkans op diepe veneuze trombose (DVT) of longembolie (LE) schatten op basis van alleen anamnese en lichamelijk onderzoek. Ze worden veel gebruikt om de volgorde van D-dimeer- en beeldvormingstests te bepalen.

Elk van de 9 risicofactoren levert +1 punt op; 2 punten worden afgetrokken als een alternatieve diagnose minstens even waarschijnlijk is als DVT. Het totaal loopt van -2 tot 9.

Drie niveaus: 0 of lager = laag risico (~5%), 1-2 = matig (~17%), 3+ = hoog (~53%).
Twee niveaus (aanbevolen door MDCalc): lager dan 2 = "DVT onwaarschijnlijk", 2 of hoger = "DVT waarschijnlijk".

Zeven gewogen items worden opgeteld: LE meest waarschijnlijke diagnose (3 pts), klinische tekenen van DVT (3 pts), hartslag boven 100 (1.5 pts), recente immobilisatie/operatie (1.5 pts), eerdere DVT/LE (1.5 pts), hemoptoë (1 pt), actieve kanker (1 pt).

Drie niveaus: 0-1 laag, 2-6 matig, boven 6 hoog.
Twee niveaus: 4 of lager "LE onwaarschijnlijk", boven 4 "LE waarschijnlijk".

Wanneer de Wells-score in de lage/onwaarschijnlijke categorie valt, kan een negatieve D-dimeer DVT/LE vaak veilig uitsluiten. In matig- tot hoog-risicocategorieën blijft beeldvorming (echo, CT-pulmonalisangiografie) doorgaans nodig, zelfs bij een negatieve D-dimeer.

De nauwkeurigheid kan lager zijn in specifieke populaties zoals kankerpatiënten, zwangere patiënten en opgenomen patiënten. De regel bevat ook subjectieve beoordelingen ("alternatieve diagnose" of "LE meest waarschijnlijk"), waardoor de score tussen artsen kan variëren. Ze moet altijd samen met het volledige klinische beeld worden geïnterpreteerd.

Zoek onmiddellijk spoedhulp als u last krijgt van:
• Plotselinge kortademigheid of pijn op de borst
• Bloed ophoesten
• Snel ontstane zwelling, pijn of roodheid in één been
• Flauwvallen of ernstige duizeligheid
• Snelle hartslag samen met lage bloeddruk