Wellsスコア計算機 - DVT/PEリスク評価

ガイド

詳しく見る

Wellsスコアとは？

Wells基準は、カナダの医師フィリップ・ウェルズ(Philip Wells)が開発した臨床予測ルールで、病歴と身体診察所見のみから深部静脈血栓症(DVT)や肺塞栓症(PE)の検査前確率を推定します。D-dimerや画像検査の順序を決めるために広く使われています。

DVT Wellsスコアの算出方法

9つの危険因子それぞれに+1点を加算し、DVTと同程度に可能性の高い他の診断があれば−2点を差し引きます。合計は−2〜9点の範囲です。

3段階の解釈：0点以下は低リスク（約5%）、1〜2点は中等度（約17%）、3点以上は高リスク（約53%）。
2段階の解釈（MDCalc推奨）：2点未満は「DVTの可能性は低い」、2点以上は「DVTの可能性が高い」。

PE Wellsスコアの算出方法

7項目に重み付けをして合算します：PEが最も可能性の高い診断（3点）、DVTの臨床徴候（3点）、心拍数100超（1.5点）、最近の不動・手術（1.5点）、過去のDVT/PE（1.5点）、喀血（1点）、活動性のがん（1点）。

3段階：0〜1点は低リスク、2〜6点は中等度、6点超は高リスク。
2段階：4点以下は「PEの可能性は低い」、4点超は「PEの可能性が高い」。

D-dimer検査との関係

Wellsスコアが低い/可能性が低いカテゴリーの場合、D-dimer陰性であればDVT/PEを安全に除外できることが多いです。中等度以上の場合は、D-dimerが陰性でも画像検査（超音波、CT肺血管造影）が引き続き必要になることが一般的です。

Wellsスコアの限界

がん患者、妊婦、入院患者などの特定の集団では精度が低下する場合があります。また「他の診断の可能性」「PEが最も可能性が高い」といった主観的判断が含まれるため、臨床医によって評価が異なることがあります。必ず他の臨床情報とあわせて総合的に判断してください。

DVT・PEの緊急警告症状

次のような症状がある場合は直ちに救急外来を受診してください：
• 突然の呼吸困難または胸痛
• 血痰・喀血
• 片方の脚の急激な腫れ・痛み・発赤
• 失神または強いめまい
• 頻脈を伴う低血圧

よくある質問

Wellsスコアが高いとDVT/PEと確定診断されますか?

いいえ。Wellsスコアは検査前確率を推定するものにすぎず、確定診断には超音波、D-dimer、CT肺血管造影などの追加検査が必要です。この計算機は教育・参考用であり、医療専門家の診断に代わるものではありません。

なぜDVTとPEでスコアの仕組みが違うのですか?

DVT項目は各+1点の単純合算ですが、PE項目は臨床的重要度に応じて1〜3点の重み付けがされています。両疾患のリスク因子と予測力が異なるため、それぞれ別々のルールとして検証されています。

スコアが低くても症状が続く場合はどうすればいいですか?

Wellsスコアが低くても、症状が続く、または悪化する場合は必ず医療機関を受診してください。この結果だけを理由に受診を先延ばしにしないでください。

🩺 Wellsスコア計算機 (DVT/PE)