🩺 Wells-Score-Rechner (DVT/PE)

Schätzen Sie die prätestliche Wahrscheinlichkeit für eine tiefe Venenthrombose (DVT) oder Lungenembolie (PE) mit den klinischen Vorhersageregeln von Wells ab. Für eine tatsächliche Diagnose sind Ultraschall, D-Dimer, CT-Bildgebung und die Gesamtbeurteilung durch eine Ärztin oder einen Arzt erforderlich.

RATGEBER

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Was ist der Wells-Score?

Die Wells-Kriterien, entwickelt vom kanadischen Arzt Philip Wells, sind klinische Vorhersageregeln, die auf Basis von Anamnese und körperlicher Untersuchung die prätestliche Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose (DVT) oder Lungenembolie (PE) abschätzen. Sie werden häufig genutzt, um die Reihenfolge von D-Dimer- und Bildgebungsuntersuchungen festzulegen.

Wie der Wells-Score für DVT berechnet wird

Jeder der 9 Risikofaktoren zählt +1 Punkt; 2 Punkte werden abgezogen, wenn eine alternative Diagnose mindestens ebenso wahrscheinlich ist wie eine DVT. Die Gesamtsumme reicht von -2 bis 9.

Dreistufige Interpretation: 0 oder darunter = niedriges Risiko (~5%), 1-2 = moderat (~17%), 3+ = hohes Risiko (~53%).
Zweistufig (MDCalc empfohlen): unter 2 = "DVT unwahrscheinlich", 2 oder darüber = "DVT wahrscheinlich".

Wie der Wells-Score für PE berechnet wird

Sieben gewichtete Kriterien werden addiert: PE ist wahrscheinlichste Diagnose (3 Punkte), klinische Zeichen einer DVT (3 Punkte), Herzfrequenz über 100 (1.5 Punkte), kürzliche Immobilisierung/Operation (1.5 Punkte), frühere DVT/PE (1.5 Punkte), Hämoptyse (1 Punkt), aktiver Krebs (1 Punkt).

Dreistufig: 0-1 niedrig, 2-6 moderat, über 6 hoch.
Zweistufig: 4 oder weniger "PE unwahrscheinlich", über 4 "PE wahrscheinlich".

Zusammenhang mit der D-Dimer-Diagnostik

Wenn der Wells-Score im niedrigen/unwahrscheinlichen Bereich liegt, schließt ein negativer D-Dimer häufig sicher eine DVT/PE aus. In den moderat bis hohen Bereichen ist bildgebende Diagnostik (Ultraschall, CT-Pulmonalarterienangiographie) in der Regel auch bei negativem D-Dimer weiterhin erforderlich.

Einschränkungen des Wells-Scores

Die Genauigkeit kann bei bestimmten Patientengruppen wie Krebspatientinnen und -patienten, Schwangeren und stationären Patientinnen und Patienten geringer sein. Die Regel enthält zudem subjektive Einschätzungen ("alternative Diagnose" oder "PE am wahrscheinlichsten"), sodass die Punktzahl zwischen Behandelnden variieren kann. Sie muss immer zusammen mit dem gesamten klinischen Bild interpretiert werden.

Notfallwarnzeichen von DVT/PE

Suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf, wenn Sie eines dieser Symptome haben:
• Plötzlich auftretende Atemnot oder Brustschmerzen
• Husten mit Blut
• Rascher Beginn von Schwellung, Schmerz oder Rötung in einem Bein
• Ohnmacht oder starker Schwindel
• Schneller Herzschlag zusammen mit niedrigem Blutdruck

Häufig gestellte Fragen

Bestätigt ein hoher Wells-Score eine DVT oder PE?

Nein. Der Wells-Score schätzt nur die prätestliche Wahrscheinlichkeit ein – die Bestätigung der Diagnose erfordert weitere Untersuchungen wie Ultraschall, D-Dimer oder CT-Pulmonalarterienangiographie. Dieser Rechner ist nur für Bildungs- und Referenzzwecke und kann eine medizinische Diagnose durch eine Fachperson nicht ersetzen.

Warum sind die Bewertungssysteme für DVT und PE unterschiedlich?

DVT-Punkte sind jeweils 1 Punkt wert, während PE-Punkte je nach klinischer Bedeutung mit 1 bis 3 Punkten gewichtet sind, da die beiden Erkrankungen unterschiedliche Risikofaktoren und Vorhersagekraft besitzen – jedes Regelwerk wurde separat validiert.

Was gilt, wenn mein Score niedrig ist, die Symptome aber anhalten?

Auch bei einem niedrigen Wells-Score sollten Sie sich medizinisch beraten lassen, wenn Symptome bestehen bleiben oder sich verschlechtern. Verwenden Sie das Ergebnis dieses Tools niemals als alleinigen Grund, einen Arztbesuch hinauszuzögern.