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什麼是 Wells 分數？

Wells 標準由加拿大醫師 Philip Wells 提出，是一組臨床預測規則，僅憑病史與身體檢查結果估算深部靜脈栓塞（DVT）或肺栓塞（PE）的檢查前機率。這些規則廣泛用於指引 D-dimer 與影像檢查的執行順序。

DVT Wells 分數如何計算

9 項風險因子各加 1 分；若替代診斷與 DVT 至少同等可能，則扣 2 分。總分範圍為 -2 到 9。

三分級判讀：0 以下為低風險（約 5%），1-2 為中度（約 17%），3 分以上為高風險（約 53%）。
雙分級（MDCalc 建議）：低於 2 為「DVT 不太可能」，2 或以上為「DVT 可能」。

PE Wells 分數如何計算

將 7 個加權項目加總：PE 為最可能診斷（3 分）、DVT 臨床症狀（3 分）、心率高於 100（1.5 分）、近期臥床／手術（1.5 分）、既往 DVT/PE（1.5 分）、咳血（1 分）、進行中的癌症（1 分）。

三分級：0-1 為低風險，2-6 為中度，6 以上為高風險。
雙分級：4 或以下為「PE 不太可能」，高於 4 為「PE 可能」。

與 D-dimer 檢查的關係

當 Wells 分數落在低風險／不太可能區間時，D-dimer 為陰性通常可安全排除 DVT/PE。於中高風險區間，即使 D-dimer 為陰性，通常仍需進行影像檢查（超音波、CT pulmonary angiography）。

Wells 分數的限制

在特定族群（例如癌症患者、孕婦與住院患者）中，準確性可能較低。該規則也包含主觀判斷（「替代診斷」或「PE 最可能」），因此不同臨床人員之間的計分可能有所差異。必須始終與完整臨床情境一併解讀。

DVT/PE 緊急警訊

若出現以下情況，請立即就醫：
• 突發性呼吸急促或胸痛
• 咳血
• 單側腿部快速腫脹、疼痛或發紅
• 昏厥或劇烈頭暈
• 心跳過快且伴隨低血壓

常見問題

高 Wells 分數能確認 DVT 或 PE 嗎？

不能。Wells 分數僅用於估算檢查前機率；確診仍需透過進一步檢查，例如超音波、D-dimer 或 CT pulmonary angiography。此計算器僅供教育與參考用途，不能取代醫療專業人員的診斷。

為何 DVT 與 PE 的計分系統不同？

DVT 的各項皆為 +1 分；由於兩種狀況的風險因子與預測效力不同，PE 的項目依臨床重要性加權為 1 到 3 分，且每套規則都分別經過驗證。

如果我的分數很低，但症狀仍持續，該怎麼辦？

即使 Wells 分數偏低，若症狀持續或加重，仍應接受醫療評估。請勿只根據本工具結果而延遲看診。

🩺 Wells 分數計算器（DVT/PE）