Wells 스코어 계산기 - DVT/PE 위험도 평가

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Wells 스코어란?

Wells 기준(Wells' Criteria)은 캐나다 의사 필립 웰스(Philip Wells)가 개발한 임상 예측 규칙으로, 병력과 신체 진찰 소견만으로 심부정맥혈전증(DVT)이나 폐색전증(PE)의 사전 확률을 추정합니다. 검사(D-dimer, 영상검사) 순서를 정하는 데 널리 사용됩니다.

DVT Wells 점수 산출 방식

9가지 위험 요인 각각에 +1점을 부여하고, DVT만큼 가능성 높은 다른 진단이 있으면 −2점을 뺍니다. 총점 범위는 −2 ~ 9점입니다.

3단계 해석: 0점 이하 저위험(약 5%), 1~2점 중등도(약 17%), 3점 이상 고위험(약 53%).
2단계 해석(MDCalc 권장): 2점 미만 "가능성 낮음", 2점 이상 "가능성 있음".

PE Wells 점수 산출 방식

7가지 항목에 각각 가중치를 두어 합산합니다: PE가 가장 유력한 진단(3점), DVT 임상 징후(3점), 심박수 100 초과(1.5점), 최근 부동/수술(1.5점), 과거 DVT/PE(1.5점), 객혈(1점), 활동성 암(1점).

3단계 해석: 0~1점 저위험, 2~6점 중등도, 6점 초과 고위험.
2단계 해석: 4점 이하 "가능성 낮음", 4점 초과 "가능성 있음".

D-dimer와의 관계

Wells 점수가 낮음/불가능 범주에 속하면 D-dimer 음성 결과로 DVT/PE를 안전하게 배제할 수 있는 경우가 많습니다. 중등도 이상이면 D-dimer가 음성이어도 영상검사(초음파, CT 폐혈관조영술)를 추가로 고려합니다.

Wells 점수의 한계

Wells 점수는 암 환자, 임산부, 입원 환자 등 특정 집단에서는 정확도가 낮아질 수 있습니다. 또한 주관적 판단(‘다른 진단 가능성’, ‘PE가 가장 유력함’)이 포함되어 있어 임상의마다 평가가 달라질 수 있습니다. 반드시 다른 임상 정보와 함께 종합적으로 판단해야 합니다.

DVT·PE 응급 경고 증상

다음 증상이 있다면 즉시 응급실을 방문하세요:
• 갑작스러운 호흡곤란 또는 흉통
• 각혈(피가 섞인 가래)
• 한쪽 다리의 급격한 부종·통증·발적
• 실신 또는 심한 어지럼증
• 빠른 심박수와 함께 나타나는 저혈압

자주 묻는 질문

Wells 점수가 높으면 DVT/PE가 확진된 건가요?

아닙니다. Wells 점수는 사전 확률을 추정하는 도구일 뿐이며, 확진에는 초음파·D-dimer·CT 폐혈관조영술 등 추가 검사가 반드시 필요합니다. 이 계산기는 교육·참고용이며 의료 전문가의 진단을 대체할 수 없습니다.

DVT와 PE 점수 체계가 왜 다른가요?

DVT 항목은 각 1점씩 단순 합산하는 반면, PE 항목은 임상적 중요도에 따라 1~3점의 가중치가 다르게 부여됩니다. 두 질환의 위험 요인과 그 예측력이 다르기 때문에 별도의 규칙으로 검증되었습니다.

점수가 낮게 나왔는데 증상이 계속되면 어떻게 하나요?

Wells 점수가 낮더라도 증상이 지속되거나 악화되면 반드시 의료기관을 방문해 재평가를 받으세요. 이 도구의 결과만으로 안심하고 진료를 미루면 안 됩니다.

🩺 Wells 스코어 계산기 (DVT/PE)