📐 BSA 체표면적 계산기

체표면적(Body Surface Area, BSA)은 인체의 피부 표면 전체 면적을 제곱미터(m²) 단위로 나타낸 값으로, 의학 분야에서 매우 중요한 지표입니다. BSA는 약물 투여량 결정, 특히 항암제와 같은 독성이 강한 약물의 용량 계산에 필수적으로 사용됩니다. 또한 심장 박출량, 신장 기능, 화상 면적 계산, 대사율 측정 등 다양한 임상 평가에 활용됩니다. 성인 남성의 평균 BSA는 약 1.9m², 여성은 약 1.6m²이며, 체중과 신장을 기반으로 계산됩니다. 정확한 BSA 계산은 환자 안전과 치료 효과를 극대화하는 데 핵심적인 역할을 하며, 의료진뿐만 아니라 건강 관리에 관심 있는 일반인에게도 유용한 정보를 제공합니다.

체표면적을 계산하는 가장 널리 사용되는 공식은 Du Bois 공식으로, BSA(m²) = 0.007184 × 체중(kg)^0.425 × 신장(cm)^0.725입니다. 이 공식은 1916년 개발되어 100년 이상 의학계에서 표준으로 사용되고 있습니다. Mosteller 공식은 BSA = √(신장(cm) × 체중(kg) / 3600)으로 더 간단하며, 1987년 개발되어 계산이 쉬워 임상에서 자주 활용됩니다. Haycock 공식, Gehan and George 공식, Boyd 공식 등도 존재하며, 각각 특정 환자군이나 상황에 최적화되어 있습니다. 소아의 경우 체표면적 대비 체중 비율이 성인보다 높아 약물 대사가 빠르므로, 정확한 BSA 계산이 더욱 중요합니다. 현대 BSA 계산기는 여러 공식을 제공하여 상황에 맞는 선택이 가능합니다.

BSA 계산기를 사용할 때는 정확한 신장과 체중 측정이 선행되어야 합니다. 신장은 신발을 벗고 직립 자세에서, 체중은 아침 공복 상태에서 측정하는 것이 가장 정확합니다. 의료 목적으로 사용할 경우, 병원에서 측정한 최신 수치를 사용해야 하며, 체중 변화가 있을 때마다 재계산이 필요합니다. 화학요법을 받는 환자의 경우, BSA 기반 약물 용량은 주기마다 체중 변화를 반영하여 조정됩니다. 운동선수나 보디빌더처럼 근육량이 많은 경우, 또는 비만 환자의 경우 BSA 값이 실제보다 높게 나올 수 있어 임상적 판단이 필요합니다. 소아 환자의 경우 성장에 따른 BSA 변화를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

항암제 투여에서 BSA는 필수적인 지표로, 예를 들어 독소루비신의 경우 일반적으로 60-75mg/m²를 투여합니다. 심장학에서는 심박출량을 BSA로 나눈 심박출지수(Cardiac Index)가 심장 기능 평가에 사용됩니다. 신장내과에서는 사구체여과율(GFR)을 BSA로 표준화하여 신장 기능을 평가합니다. 화상 치료에서는 BSA를 기준으로 손상 면적을 백분율로 계산하는 '9의 법칙'을 적용합니다. 영양학에서는 기초대사율(BMR) 계산 시 BSA를 활용하여 더 정확한 칼로리 요구량을 산출합니다. 마취과에서는 체표면적을 고려하여 마취제 용량을 결정하며, 이는 환자 안전에 직결됩니다. 이처럼 BSA는 다양한 의료 분야에서 환자 맞춤형 치료의 기준이 됩니다.

체질량지수(BMI)는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값으로 비만도를 평가하는 반면, BSA는 실제 체표면적을 계산하여 생리학적 기능을 평가하는 데 사용됩니다. BMI가 22인 사람과 30인 사람의 BSA 차이는 생각보다 크지 않을 수 있으며, 이는 BSA가 신장과 체중을 복합적으로 고려하기 때문입니다. 린 체질량(Lean Body Mass)은 체지방을 제외한 신체 조직의 무게를 나타내며, BSA와 함께 약물 동역학 연구에 사용됩니다. 특히 비만 환자의 경우 체지방이 많아도 BSA는 상대적으로 덜 증가하므로, 지용성 약물과 수용성 약물의 용량 결정 시 다른 접근이 필요합니다. 소아의 경우 BSA 대비 장기 크기 비율이 성인과 다르므로, 연령별 표준 BSA 차트를 참고하는 것이 중요합니다.

BSA 계산의 정확도를 높이기 위해서는 첫째, 체중 측정 시 옷의 무게를 제외하고 가능한 한 동일한 조건에서 측정해야 합니다. 둘째, 신장 측정 시 척추가 곧게 펴진 상태를 유지하고, 머리카락이나 모자로 인한 오차를 제거해야 합니다. 셋째, 부종이 있는 환자의 경우 체중이 실제보다 높게 측정될 수 있으므로, 건조 체중(dry weight)을 사용하는 것이 좋습니다. 넷째, 절단 환자의 경우 표준 공식으로는 정확한 BSA를 계산할 수 없으므로 수정된 공식이나 전문가의 판단이 필요합니다. 다섯째, 임산부의 경우 임신 전 체중과 현재 체중을 모두 고려해야 하며, 태아의 BSA는 별도로 계산되지 않습니다. 마지막으로, 극단적으로 키가 크거나 작은 경우(예: 왜소증, 거인증) 표준 공식의 정확도가 떨어질 수 있으므로 임상적 검증이 필요합니다.